我们把精卵相遇，成功受精后的第6-7天，胚胎种植入子宫内膜的过程称为胚胎着床，只有着床成功，才意味着准妈妈在好孕的路上终于迈出了小小一步，但不是每个胚胎都具有完美的发育潜能的，不是每个子宫腔都张开臂膀拥抱胚胎的。如果胚胎发育潜能差，子宫内膜容受性下降，或者胚胎与子宫内膜间协调性出现异常，着就要不就能发生，或者中途失败流产。自然流产80%以上是发生在3个月之内的早期流产。为了更好的预防流产发生和保胎治疗，从胚胎发育、着床过程中探寻流产及复发性流产病因，利于诊断和临床治疗。

一、胚胎发育

1、卵泡的发育及成熟

（1）卵泡的发育

卵泡的发育始于始基卵泡到初级卵泡的转化，始基卵泡可以在卵巢内处于休眠状态数十年。从始基卵泡到形成窦前卵泡需9个月以上的时间，从窦前卵泡到成熟卵泡共需85日，跨越了3个月经周期。一般情况下卵泡生长的最后阶段正常约需15日左右，是月经周期的卵泡期。

（2）成熟卵泡排卵及受精

成熟卵泡从卵巢排出的过程称排卵。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。卵子排出后，经输卵管伞部捡拾，在输卵管壶腹部与精子相遇，进行受精。

2、胚胎的发育与着床

（1）受精卵的形成

当一个获能的精子进入一个次级卵母细胞的透明带时，受精过程即开始，其他的精子不能再进入。直至卵原核和精原核的染色体融合在一起时，则标志着受精过程的完成。一般受精发生在排卵后的12小时内，整个受精过程约需24小时。

受精卵开始进行有丝分裂的同时，在输卵管内借着输卵管蠕动和纤毛推动，向子宫腔方向移动，约在受精后第3～4日，分裂成由16个细胞组成的实心细胞团，称桑椹胚，继续发育成为囊胚。

（2）着床

受精后第4日，早期囊胚进入宫腔并继续发育成晚期囊胚。约在受精后第6～7日，晚期囊胚对子宫内膜的附着便开始了，其逐渐埋入子宫内膜，又过约1周后，胚泡已经将自己完全包埋进富有营养的子宫内膜组织，这个过程称为植入，也称着床，借此妊娠便开始了。

3、正常胚胎的发育与着床具备的条件

（1）受精卵正常

首先打铁还得自身硬，一个身体强壮的战士和一个身体羸弱的人，战斗力与成功率不言而喻。着床，对于胚胎来讲就是一场生死战，而胚胎本身质量的好坏直接影响着床的成功与否。要有正常的配子形成受精卵，卵原核与精原核融合，染色体相互混合，若正常受精，形成二倍体的受精卵。

在自然怀孕中，每次只有一颗优势卵泡会长大破裂，很大几率会排出最强壮的卵子，但这个卵子的未来发育潜能还是无法判断的。同样，把自然规律要淘汰的卵子，用医学手段促排出来其中必有良莠不分的情况，特别是卵巢储备功能减退的患者。这些卵子并不是个个优秀，哪怕到了桑椹胚的阶段，医生也无法预测其未来的发育潜能。医学只能为大家增加成功的概率，无法保证百分百的可能。

夫妻染色体有异常会影响胚胎的发育，这些染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于一级或二级的优良胚胎，然而，有缺陷的始终掩饰不了，胚胎长到某一阶段即会停止生长。体外受精的一众胚胎中，约有40%的胚胎染色体异常，非整倍体是胚胎反复种植失败的一个主要原因之一，特别是一些大龄、卵巢功能减退、排卵障碍病史的患者。

因此，对于大龄，反复种植失败，反复自然流产的患者，可考虑进行胚胎植入前遗传学筛查PGS进行筛选，挑选正常染色体信号的胚胎进行移植。

（2）受精卵的成功种植

大约在受精6-7日后，受精卵必须经过准确的定位、粘附和侵入，透明带消失，合体滋养细胞的产生，囊胚和子宫内膜同步发育，体内分泌足量的雌激素和孕酮，再加上子宫内膜有效的容受性。这所有的条件都具备，受精卵才能够成功种植到子宫内膜。

包围卵子的透明带，在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎。如果胚胎在体外培养过久，透明带会变厚及变硬；年纪大的妇女所排出的卵子其透明带也较厚。透明带太厚或太硬有可能会引起胚胎着床失败。解决方法：采用激光，将透明带薄化，减少胚胎孵化出来的阻力，即胚胎辅助孵化技术！

（3）胚胎生存环境要适宜

这包括母体的子宫环境、免疫环境及母体外界的生存环境。胚胎再健康再正常，如果子宫的环境和/或者母体的免疫系统出现了问题，胚胎依然无法继续生存。因此，只有胚胎和母体达成共识才能实现“适者生存”。

胚胎是综合了父亲和母亲双方遗传物质的一个新生命个体，从免疫学角度，正常妊娠类似于成功的同种半异体移植，母体对携带父系人类白细胞抗原的胚胎不仅不排斥，而且通过精细的母-胎对话建立独特的母-体界面免疫耐受微环境，允许胎儿在子宫内生长发育直至分娩。