三秦都市报-三秦网讯（记者 张晴悦 通讯员 李洁 张玄）还记得2020年6月，“八戒”把心、肝、肾分别换给三“猴哥”的故事吗？当时，空军军医大学西京医院的专家团队首次在国际上使用经过六基因编辑的小型猪作为供体，将一个供体猪的肝、心、肾分别移植给3只恒河猴受体，让接受肝移植的“猴哥”成为世界上异种辅助性肝移植存活最长的受体。10月25日，记者获悉，该院开展的国际首例六基因编辑猪-猴多器官、多组织同期联合移植手术再获成功，实现了异种器官移植领域多器官多组织移植零的突破。

猪-猴多器官、多组织同期联合移植

受体猴已存活9天

据介绍，此次移植手术于10月16日实施，历时14个小时结束。研究团队通过获取1头基因编辑猪的肝脏、心脏、肾脏3个脏器，以及角膜、皮肤、骨骼3个组织，分别为4只受体猴同期实施肝肾联合移植、心脏移植、角膜和皮肤移植、骨骼移植。

针对不同专科不同术式，团队实施个体化麻醉，精准调控生理指标。移植器官恢复血流后，移植肝肾即可见胆汁、尿液流出；移植心脏立即恢复跳动，规律有力；角膜移植术后植片、植床透明，眼压正常；皮肤移植后，移植皮片血运良好；骨软骨移植后结合紧密、愈合良好。截至发稿时，4只受体猴及移植器官、组织存活良好。

记者了解到，该研究项目由中国科学院院士、该院窦科峰教授领衔，肝胆外科、泌尿外科、心血管外科、麻醉与围术期医学科、骨科、烧伤与皮肤外科、眼科、实验外科等共同开展。这也是窦科峰院士、陶开山教授团队继“2013年亚洲首例转基因猪-藏酋猴异种异位部分肝移植获得成功”“2020年多基因编辑猪-猴肝、心、肾移植创造肝移植受体存活世界纪录”后，西京医院在异种移植研究领域进行的最新科学探索。

此次手术系国际上首次开展

为解决多器官衰竭难题提供新思路 

提及该项目的研究背景，窦科峰教授介绍，近年来，随着外科技术的进步，同种器官移植已成为众多终末期疾病的常规治疗手段，移植术后患者长期生存率及生活质量不断提高，但供体短缺严重制约器官移植发展。2021年，我国登记等待器官移植患者高达118924名，完成器官移植的患者却只有19386名，器官供需比为1:6，异体移植因此被认为是未来解决器官短缺问题最有效的途径之一。 

因为猪的器官组织结构、生理功能和大小与人体器官相近，基因编辑猪被认为是异种器官移植的最佳供体，猴子则因为各项生理指标与人类接近被选为受体。本次研究选用的受体猴由四川省医学科学院·四川省人民医院实验动物研究所提供，供体六基因编辑猪由成都中科奥格生物科技有限公司提供。

目前，国际上以基因编辑猪为供体的异种组织器官移植研究进展迅速，已部分开展临床前试验，但多为单一组织或器官移植，对于从同一供体猪获取多种不同组织、器官，进行异种多器官多组织同期联合移植，未见报道。 

为探索解决多器官衰竭难题，同时最大程度发挥供体猪作用，西京医院开展了上述研究。经检索，此次手术系国际上首次开展的基因编辑猪-猴多器官、多组织同期联合移植，进一步拓展和证实了异种移植未来可能的适用范围，为解决供体短缺和器官衰竭患者急救提供了科学数据和技术储备。 

攻克各项难点 

推动异种移植尽快走向临床 

提及该项目在进行过程中都存在哪些难点，窦科峰教授介绍，在供体猪仅有7公斤重，受体猴10公斤重的情况下，手术过程首先是非常考验技术的。“这意味着它们的血管口径只有2、3毫米，吻合需要特别精细的操作、显微缝合。”

 手术后，对“大师兄”的管理也存在很大难度。“猴子依从性差，插管也难，需要我们24小时看护，随时观察各项指标变化以便于调整。”输液、用药、输血也同样不易。“猴子的药物治疗窗窄，用多用少都会造成不良后果。输液也要严格控制液体入量，精确到每分每滴，我们现在光每天核对药量就安排了三个人。还有输血，同型猴血不易获得……”其提及，该项目启动后，西京医院先后召开数十场任务部署、方案讨论、术前推进等工作会议，40余位相关学科专家全程跟进保障，组织伦理论证、供受体间配型、手术方案确定、预实验实施。

至于异种移植技术何时有望走向临床，专家团队介绍，今年，国外已有将基因编辑猪的心脏移植给人类的案例（存活2个月），该案例的实践、包括此次多器官、多组织同期联合移植探索的成功，都给了他们莫大的鼓舞。“坦白说，要将猪的器官移植到人身上，后续还存在很多困难，但目前已经算迈出了坚实的一步，相信异种移植技术走向临床的时间不会太长。异种组织移植，比如皮肤、角膜的移植，比起器官移植，还会更快一些，成功率更高。”